שם מלא:
*
טלפון:
*
דואר אלקטרוני:
*
גיל
*
מגזר
*
חילוני
מסורתי
חזור בתשובה לא מגדרי
דתי
דתי לאומי
דתי לאומי תורני
דתל"ש
חרדי מודרני
חרדי ספרדי
חרדי ליטאי
חרדי חסידי
מעמד
*
רווק/ה
גרוש/ה
אלמנ/ה
מקצוע
*
האם כרגע בקשר ? כמה זמן הקשר ?
*
מה האתגר / הבעיות בקשר ?
כמה קשרים שונים היו לך עד היום ? (דייט ראשון ומעלה)
*
לאיזה אחוז מתוכם אמרת לא ?
*
על מה פסלת ?
*
על מה לדעתך פסלו אותך ?
*
מה לדעתך "הבעיה" בדייטים שלך ?
*
מה יקרה אם לא תטפל/י בבעיית הדייטים שלך ?
*
מה חוסר טיפול בבעיית הדייטים שלך יגרום להרגשה שלך ?
*
מה הם שלושת הדברים הכי חשובים לך, שיהיו בצד השני ? (מופרד בפסיקים)
*
האם יש מה שמפחיד אותך בנושא הדייטים / החתונה ? מה הוא ?
*
כמה קשרים ארוכים היו לך ? (3 פגישות ומעלה לציבור החרדי, 10 פגישות ומעלה לציבור הדת"ל)
*
איזו תופעה חוזרת על עצמה בפגישות שלך ?
*
איזו הרגשה חוזרת על עצמה בחווית הפגישות שלך ?
*
אחת לכמה זמן יש לך דייט ראשון ?
*
אחת לכמה זמן יש לך דייט ראשון בעל פוטנציאל סביר ?
*
מהיכן מגיעות אליך ההצעות בד"כ
*
האם עברת בעבר אימון אישי מקדם חתונה ?
*
מה הם שלושת הדברים שהכי כואבים לך בהקשר של הפגישות ?
*
מה הדבר גורם להרגשה הכללית שלך ?
*
מה צריך לקרות על מנת שתגיע/י לחתונה בקרוב ?
*
כיצד יקרה הדבר שיביא אותך לחתונה בקרוב ?
*
מאחד עד עשר עד כמה את/ה מוכן נפשית ומעשית שנקדם אותך לחתונה בחצי שנה הקרובה ?
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
מתי לחזור אליך לשיחה לקביעת פגישה ? (בשעות העבודה הסבירות)
*
משהו כללי על עצמך שאולי חשוב לספר לי